雑記:枝葉末節

白内障手術は保険適用?先進医療から外される!?

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白内障手術は保険適用?先進医療は?
白内障の手術ってレンズによっては保険適用外って聞きました。医療保険で適用されるのでしょうか?教えて下さい・・・。

多くの方が経験するであろう白内障の手術。

しかし、気になるのが費用の問題。
実際健康保険に対応しているのか、それとも医療保険で賄う事になるのか。

はたまた、先進医療扱いで「特約」が必要となってくるのか・・・。

管理人も実際もう直ぐ手術を行います。
それに伴い、色々医師から教えてもらった事をご紹介したいと思います。

チェックポイント・単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの違い。
・白内障手術の保険適用内容が変わる!

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白内障の手術のポイント:単焦点と多焦点眼内レンズの違い

白内障 手術のポイントはレンズの違い

Image by intographics from Pixabay

私事ではあるが、チョッとご説明を。

実は、7年前に右目を手術している。41歳の時だ(左目の進行は進んでいなかった)。
そう、いわゆる『若年性』と言うやつだ。

因みに、発症は36歳の頃。
早過ぎる!なんでシルバー世代で症状する白内障が、こんな若さで起こる得るのか!?

街の眼科。そして、先端医療を行う研究機関も併設された病院でも聞いたのだが、結局明確な理由は聞けなかった。

若年性白内障の発症原因
・アレルギー体質?
・糖尿病などの疾患?
・服用中の薬による副作用?
・先天性(遺伝)?

だそうだが、どれも私には当てはまらない。
未だに何か腑に落ちず、悶々としている。

若年性白内障の最大の問題とは

老眼
Image by Tumisu from Pixabay

先ずは結論から。

それは、老眼ではない!という事。

誰しも襲ってくる老眼。大体幾つくらいから発症するのだろうか。
多分、40代半ば位からでは?

だが、私の場合は早過ぎた。
まだ、視力は現役。そう、老眼ではなかったのである。

そうなると、移植するレンズの選択肢が2通り考えられる。
それが、「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」だ。

レンズの種類 メリット デメリット
単焦点眼内レンズ ・料金が安い
・健康保険適用
・視野が鮮明
・焦点距離が限られる
・適宜眼鏡(老眼鏡など)が必要
多焦点眼内レンズ ・遠くも近くも万遍なく見える
・メガネを必要としない
・保険適用外
・夜間のライトが眩しく感じる
・視野がやや不鮮明

見てお解りの通り。単焦点にすると元気な目が老眼と同じになってしまうのである
*裏を返せば、老眼の人の単焦点眼内レンズの選択は、それほどハードルは高くないという事となる。

とは言え、多焦点だと夜間の車の運転ができなくなる恐れが。
それ以前に、自由診療で保険が適用外。治療費が実費で圧し掛かってくる事に。

少しばかり悩んだのだが、メガネをかける事が嫌だった点と、医療保険で「医療特約」も加入していたので、治療費が賄える事が判明

結局、多焦点眼内レンズでの手術を行う事に。
それが、7年前の話である。

多焦点眼内レンズのデメリット。その眩しさとは

多焦点眼内レンズのデメリット

Image by ome Willem from Pixabay

当時、説明はされていたのだろうが、記憶になかった私。

夜間、道を歩いていると対向車のライトや自転車のライトがやけに目に付く。
まるで『ハイビーム』を当てられているかのようにだ。

まさに、ホワイトアウト。
一面真っ白になり、足元も掻き消されて歩きにくい状態になるのだが、これが多焦点眼内レンズのデメリットという事にある。
*個人差はあるようだ。私の場合はこの症状が少し過度に表れていた。

だが、当時の私にとって遠くも近くもクリアに焦点が合うこのレンズは、やはり重宝した事は確かだ。

しかし、あれから7年。
今や老眼の仲間入りである。

ハロー・グレアとは

多焦点眼内レンズは、眼に入って来た光を遠近で振り分ける仕組みとなっている。

その為、正常値よりもやや少なめの光で見なければいけないので、暗い場所などでは瞳孔が開いた状態になってしまう。

光が通常より敏感に感じられるのは、それが原因だ。
これを『ハロー・グレア』と言うらしい。

ハローとは、光の周りに輪が掛かって見える現象を指す。街灯などで見られる現象がこれだ。

そしてグレアは、ギラギラとして指すような光の現象を指す。車のヘッドライトなどでこの様な現象が表れる。

多焦点眼内レンズの利点:老眼治療

多焦点眼内レンズ 老眼治療
Image by Jan Steiner from Pixabay

「とにかく老眼鏡をかけるのが嫌だ!」
「多少なりとも金銭面には余裕がある!」

そんな方は、やはり遠近両方鮮明に見える多焦点眼内レンズをお勧めする。

とにかく、新聞や本、契約書などの細かい文字を読む時、いちいち老眼鏡を取り出して見る行為はホント煩わしく感じられる。

また、メーカーの技術革新もあるのだろうか、上記のハロー・グレア問題も軽減されているようなので、車の運転にも支障が少ないと言われている。

是非、専門医師の助言を基にレンズ選びを行ってもらいたい。

多焦点眼内レンズ:管理人の場合は・・・

眩しさに関しては上記の通り。
さて、老眼になった左目との兼ね合いもあるが、やはり細かい字は見え難い。

説明書や商品の成分表示などは、近づいて見なければならないが、距離にして約15cmだろうか、ぼやけてしまい老眼鏡が必要となってくる。

また、字を書く時なども書き辛くなってしまった。

もともと、近くのピントが甘いレンズだったのかも知れないが、多焦点が入った眼だけで見てもぼやけている。

因みに、今右目に入っているレンズがコレ。
多焦点眼内レンズ idカード

ん~ん、悩みどころである。
医師からも助言があった『ハイブリット』という選択肢が有力になってきたのだろうか・・・。

単焦点眼内レンズとのハイブリット!?

このハイブリットとは何かと言うと、左右で違うレンズ(単焦点と多焦点)を移植するというモノ。

私の場合は、単焦点を選ぶと必然そうなってしまうのだが。

一般的には、老眼になってから白内障の症状が表れるので(老化現象)、両目とも恐らく単焦点が一般的となる筈だ。

ここからは、老眼ではない若年性白内障を患った方へのアドバイスとなる。

先ず、抑えておきたいのが『利き目』の確認。
一般的に、もし予算の都合上両目に多焦点眼内レンズが入れられない場合は、この利き目に単焦点眼内レンズを入れるのが良いとされている

車の運転など、遠くに視野を置いて行う時、効き目が多焦点だと光の問題等を孕んでいるので、なるべくなら効き目は単焦点が良いとの事だ。

私の場合は、残念ながら効き目に多焦点眼内レンズが入っている。
今度の手術で単焦点眼内レンズを選ぶと、多少ではあるがハンディを背負う事となるだろう。

利き目とは?

利き腕と同じように、目にも無意識によく使う側が存在する。
これが「利き目」というものだ。

片方の目が利き目をサポートして、目に見えるモノを立体的に映し出す仕組みらしい。

因みに、利き目の確認の仕方だが、色々方法はあるようだ。
私が教えてもらった方法は、数メートル離れたモノ。例えば壁時計などでもいい。

そのターゲットを両手の人差し指と親指で作った長方形(写真を撮る時など構図を図る時に使う仕草)の中心に置き、片目づつ瞑って見て欲しい。

すると、利き目ではない方はターゲットが四角からはみ出て見えてしまう筈だ。

さて、皆さんの利き目はどちらだろうか?
意外とチョットした驚きがある筈だぁ。

単焦点眼内レンズは、3種類に分かれる

単焦点眼内レンズを選ぶ際は、ご自身のライフスタイルを加味して選ぶ事となる。

例えば、仕事柄手元に焦点が合っていた方が良い場合などは、メガネを掛けずに作業をしたいものだ。

また、パソコン作業やテレビ鑑賞など40cm~2mほどの距離がクリアに見たいと思われる方。

また、車の運転が多い方などは、必然的に遠方に焦点の合ったレンズが選択肢として挙げられる。

ただ、私の場合のように片方の目とのバランスを考えて、医師のアドバイスで選択する場合も出てくるだろう。

因みに、私は遠方に合わせたレンズが良いのではないかと言われた。

①遠くに焦点を合わす
遠方(無限)~中間距離(2~3m)に合わせる
②中間距離に焦点を合わせる
40cm~2mほどに合わせる
③手元で焦点を合わす
手前(30~40cm)~中間距離(50cm~1.5m)に合わせる

上記で挙げた数値は、あくまでも目安です。
レンズの焦点距離は細かく設定が可能なようなので、医師の診断の下決定すれば良いのではないだろうか。

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白内障手術の費用

白内障 手術費用
Image by skeeze from Pixabay

先ず、結論から。
令和2年の4月から保険の適用範囲が大幅に改変される。

実は、この兼ね合いもあって私の左目の手術は、先延ばしにする事に。

白内障の手術:先進医療から選定療養へ

もし、多焦点眼内レンズでの白内障手術を希望される方は、3月末までがタイムリミットとなる。

その理由は、令和2年の4月から多焦点眼内レンズが先進医療から外されるからである。

そう、民間の医療保険の先進医療特約で賄う事が出来なくなるのである!

保険をお持ちで、多焦点をお考えの方は今すぐ行動に起こされる事をお勧めする。

と言うのも、高度医療に認定されている街の眼科は少ない

白内障の手術が出来る眼科医でも単焦点眼内レンズだけの場合が多いからだ。
*多焦点眼内レンズでの手術は、高度医療の認定が必要。

その為、必然大手医療機関への紹介となるわけだが、手術の予約で2,3週間は待たされる事となる

これは大きなタイムロスである。
あっと言う間に期限切れ!となる恐れも・・・。

選定療養とは

社会保険の適用患者が追加費用を負担して、保険適用外の治療を保険適用の治療と併せて受診できる医療サービス。

白内障の場合は、もちろん多焦点眼内レンズの費用は自費となり、入院ベッドの差額代もこれにあたる。

「白内障の手術は日帰りだろう?」

一般的にはそうだが、大手医療機関では術前の検査等を含めて1泊入院するケースもある。
実は、私がそうだった。

行き成り「入院が必要です。」と言われて、「なぜ?」と思った記憶があるが、術後のケアもあるのだろう。

また、直ぐに駆け付けられる距離感でも無かったので、入院が必要だったのだと思う。

白内障手術:4月以降の手術がお得!?

白内障手術 レンズ値下げ

先進医療特約に加入していない方に関してだが、令和2年4月以降の手術を考えてみても良いのでは?
と言う話である。

その理由は、ズバリ価格競争!

多焦点眼内レンズの価格は、今現在医療特約の適用範囲により価格が高く設定されている

保険で賄えるから安売りする必要がないのだが、適用が外されれば価格競争が始まるだろう。

製造メーカーも商売である。高額な設定で売れなければ元も子もない!
必然、レンズの価格は下がると言う訳だ。

今現在、多種多様な多焦点眼内レンズが提供されているが、その価格帯は片目で30万~50万円が相場だ。

さて、この価格が4月以降どのような値崩れを起こしてくるのか・・・。

保険適用の単焦点眼内レンズの費用

最後に、保険適用の単焦点眼内レンズの手術費用をご紹介。

先ず、健康保険の負担割合で分かれてくる。
また、医院によって手術費用も変わってきますので、あくまでも目安として考えて頂きたい。

1割負担 14,000円~20,000円ほど(片目)
2割負担 28,000円~40,000円(片目)
3割負担 42,000円~60,000円ほど(片目)
まとめ

私自身、医療保険の「特約」を数年前に外してしまった。その為、費用の面から見て単焦点眼内レンズでの手術を考えている。しかし、医師から4月以降まで待って決めればどうか?と助言を貰った。右目の多焦点レンズとの兼ね合いもあるので、以前手術を受けた大手医療機関へも相談して見る事にする。さて、レンズの価格はどれ位お得になるのだろうか・・・。

『白内障手術は保険適用?先進医療から外される!?』は、以上となります。
急遽お伝えしました。

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